Désir d'enfant

Infertilité : tous les traitements avant la FIV

Il n’y a pas de réponse standardisée à l’infertilité. Et avant de recourir à la fécondation in vitro, il y a un éventail de solutions qui n’ont ni les mêmes exigences, ni les mêmes coûts, ni les mêmes résultats.

Les traitements médicaux

Le traitement hormonal
C’est une des prises en charge les plus courantes de l’infertilité féminine, et peut même être prescrit en première ligne par votre médecin. Il vise à stimuler l’ovulation lorsqu’elle est absente ou irrégulière. Le but du traitement sera alors simplement de produire plusieurs ovules, pour augmenter les chances de fécondation.

En général, on recourt d’abord au citrate de clomifène : cet ovulant stimule la production de gonadotrophines naturelles et se prend sous forme de comprimés. Le couple devra avoir un rapport sexuel le jour « présumé » de l’ovulation, et si les résultats sont positifs, ils sont en général rapides : 80 % des grossesses issues d’un traitement au clomifène se déclenchent pendant les trois premiers mois du traitement.

S’il y a échec, le traitement au citrate de clomifène sera poursuivi, mais couplé avec l’insémination intra-utérine du sperme du conjoint pour les trois cycles suivants. S’il n’y a toujours pas de grossesse, ou que les ovaires ne réagissent pas, le médecin aura alors recours à une stimulation plus intense : des injections de gonadotrophines. Ces hormones, qui se prennent par injections, imitent les gonadotrophines naturellement produites par le corps et stimulent directement les ovaires. Il faut donc être très prudent pour éviter l’hyperstimulation et les grossesses multiples, et en général, elles seront couplées avec l’insémination intra-utérine.

Du côté de l’homme, moins de 5 % des hommes infertiles présentent un trouble susceptible d’être traité par une hormonothérapie (ou par des médicaments). Mais là encore, un supplément hormonal peut être administré sous forme d’injections, de pilules, ou par une combinaison des deux.

Les chirurgies
Chez la femme, la chirurgie peut réparer les trompes endommagées ou retirer de l’endométriose. Mais cela est rare, car de plus en plus, les médecins ont peur que la chirurgie « n’empire » la situation en fragilisant les tissus. Ils préfèrent souvent recourir directement à la fécondation in vitro. Du côté de l’homme infertile, la chirurgie sera utile pour soigner des varicocèles, ou encore pour extraire du sperme de l’épididyme ou du testicule.

L’insémination artificielle ou « intra-utérine »
L’insémination intra-utérine permet de déposer le sperme dans l’utérus grâce à un petit cathéter souple. On la recommande dans les cas d’infertilité inexpliquée, mais aussi dans tous les cas de « subfertilité » : trompe bouchée d’un seul côté, endométriose, faiblesse des spermatozoïdes. L’insémination sera alors combinée à une stimulation ovarienne chez la femme, pour maximiser les chances de conception. L’insémination sans stimulation ovarienne est rare : elle est surtout indiquée pour l’insémination avec donneur.

Comment ça se passe?

Quand deux ou trois follicules auront atteint la taille désirée, l’ovulation sera déclenchée au moyen d’une injection d’hormones (hCG), et il sera temps d’inséminer le sperme de l’homme. L’échantillon de sperme est recueilli le matin de l’ovulation, préparé et inséminé dans l’utérus de la femme le jour même. Les chances de réussite sont de 10 à 20 %.

Les alternatives naturelles

Miser sur la bonne alimentation et le sport
L’alimentation équilibrée est très importante pour la fertilité, puisque les aliments et nutriments influent sur l’équilibre hormonal. Ainsi, les manques de vitamine A, de zinc, de magnésium et d’antioxydants suffisent à entraîner un déséquilibre hormonal et bloquer l’ovulation. On sait aussi que le surpoids et la maigreur excessive peuvent perturber les cycles menstruels. Alors si vous souhaitez une grossesse, essayez de suivre les recommandations des nutritionnistes et privilégiez  :

  • les aliments frais, non transformés;
  • les fruits et légumes;
  • les céréales entières;
  • les légumineuses;
  • réduisez la viande;
  • éliminez les mauvais gras, le fast-food, les choses trop sucrées et salées. Sinon le corps consacre toute son énergie à se désintoxiquer de ce mauvais carburant, au détriment des fonctions « non-vitales » comme la fertilité.

Le sport, de son côté, va lutter contre tout ce qui perturbe la fertilité : le stress, le surpoids, l’angoisse, les troubles de sommeil, de même que certains problèmes immunitaires. Privilégiez la marche rapide, le vélo, la natation, le patinage, qui font travailler les muscles, mais aussi le cardio-vasculaire.

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