Grossesse/Maternité

La sciatalgie de la femme enceinte

Lors de la grossesse, les modifications hormonales, mécaniques, et musculaires peuvent contribuer à l’installation de douleurs lombaires. Dans la pratique médicale, on pense que 46 à 58 % des femmes enceintes vont souffrir de douleurs lombaires, le plus souvent au cours du 2e ou 3e trimestre.

La sciatalgie est la complication liée à cette condition clinique. 

Le nerf sciatique est le plus long du corps humain. Il prend naissance dans les vertèbres lombaires (bas du dos) et se faufile à travers les muscles du bassin et de la jambe. La scialtalgie est généralement ressentie d’un seul côté du corps, elle provoque une douleur située soit dans la fesse, la jambe et parfois même jusque dans le pied. Cette douleur est souvent décrite comme un choc électrique et elle peut être aggravée lors de la marche, en position prolongée assise et debout. 

Les causes primaires reliées aux douleurs lombaires et la sciatalgie sont : les changements hormonaux et posturaux ainsi que les contraintes viscérales.

Les changements hormonaux 

L’hormone la plus souvent citée en lien avec les douleurs reliées à la grossesse est la relaxine. Cette hormone est responsable de l’augmentation de la flexibilité du bassin, de la colonne vertébrale et autres articulations afin de s’adapter à la croissance de la taille de l’utérus et favoriser la mobilité du corps lors de l’accouchement. La relaxine, en synergie avec une autre hormone l’œstrogène, peut également causer une hyperlaxité des ligaments qui assurent le maintien du bassin et de la colonne vertébrale. Les muscles situés dans cette région du corps vont réagir à cette hyperlaxité en augmentant la tension du tonus postural. La tension musculaire peut, par conséquent, contribuer à occasionner la compression du trajet du nerf sciatique à différents endroits de sa trajectoire.

Les changements posturaux 

La croissance de l’utérus ainsi que la prise de poids lors de la grossesse vont entraîner progressivement une modification posturale significative du corps de la future maman. L’augmentation de la taille du fœtus entraînera au fil des mois le déplacement de l’utérus plus volumineux vers l’avant et vers le bas ce qui occasionnera le déplacement de la courbe lombaire (bas du dos) vers l’avant. Cette dynamique posturale fera en sorte que la femme enceinte sera contrainte à modifier le maintien du bas de son dos en utilisant davantage ses muscles lombaires et également ceux du bassin. Les muscles impliqués dans cette adaptation posturale peuvent par conséquent causer des contraintes de tensions sur les nerfs avoisinants, en l’occurrence le nerf sciatique sur son trajet dans le bassin et la jambe.

Les contraintes viscérales 

Les organes (viscères) sont retenus en place dans le corps grâce aux structures appelées « fascias ». Ces fascias sont des tissus souples dans lesquels cheminent les nerfs et les vaisseaux sanguins et sont en relation avec le squelette et les muscles. Lorsque les organes subissent des changements physiologiques il en découle un changement significatif appelé « adhérence » dans la qualité tissulaire des fascias. Dans le cas de la femme enceinte, au cours de la grossesse, il peut être question de changements physiologiques tels que la constipation, le diabète, l’hypo ou hyper thyroïdie, le reflux gastro-œsophagien, les nausées etc. Les adhérences vont alors progressivement installer une perte de facilité du mouvement des structures squelettiques, en lien avec les organes perturbés, et par le fait même occasionner des contractions musculaires qui vont conséquemment installer de la douleur chez la femme enceinte. 

Le phénomène des adhérences dans les fascias est également associé aux chirurgies ou épisodes antérieurs de changements physiologiques que la future maman a pu subir dans son histoire de santé. En effet, le changement de souplesse des fascias peut perdurer longtemps dans la dynamique corporelle du corps de la future mère et venir la gêner lors de sa grossesse. 

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