Santé

Régurgitations, vomissements et reflux (rgo)

De la naissance jusqu'à l'âge d'environ 6 mois, le nourrisson peut régurgiter une petite quantité de lait. Entre 5 à 10 ml de lait peut s'écouler durant le boire, au moment du rot ou après la tétée au sein ou au biberon.

Ces régurgitations sont considérées normales par les médecins et plus de 40% des bébés vont avoir ces symptômes, sans que cela nuise à leur croissance et leur état général. Des vomissements légers et occasionnels sont souvent observés, auprès des bébés qui régurgitent quotidiennement.

Les causes des régurgitations et vomissements légers sont très nombreuses:

  • La succion et la déglutition vigoureuse et rapide au sein ou au biberon.
  • un réflexe d'éjection du lait du sein, puissant et constant, durant la tétée.
  • l'immaturité du sphincter de l'œsophage.
  • Le bébé (en tenant compte de son âge) mis au sein trop souvent, entre les périodes de boire, ou trop longtemps durant la tétée.
  • Une trop grande quantité de lait offerte dans le biberon, au-delà des besoins de bébé.
  • La naissance prématurée et le tonus musculaire faible (hypotonie) du bébé.

Malgré les inquiétudes, tout à fait normales des parents, dans le cas ou les régurgitations ne nuisent pas à la croissance et que le bébé ne souffre pas d'inconforts importants et/ou de pleurs persisitants, les médecins jugent qu'il n'y à pas lieu de consulter.

Cependant, il est important de porter attention au bébé qui à chaque tétée régurgite des quantités importantes de lait sur plusieurs jours. Il est alors indiqué de peser le bébé pour surveiller sa croissance, et de consulter en cas de doute. Certains CLSC mettent à la disposition des parents (en libre service) un pèse-bébé.

Vomissements en jet

Les vomissements en jet se manifestent par la sortie violente du contenu de l'estomac. Une grande quantité de lait peut être projetée très loin devant bébé. Les vomissements en jet répétés et jumellés à une croissance insuffisante indiquent souvent une condition sérieuse. La perte de liquide causée par les vomissements persistants peut entrainer la déshydratation de bébé. Lorsque les vomissements contiennent du sang, si la fièvre est présente et que l'état général de bébé se détériore, cela devient une urgence et nécessite une consultation auprès d'un médecin.

Les causes des vomissements en jets persistants peuvent être reliées à différentes maladies obstructives ou pathologiques telles que:

  • La sténose du pylore ou une occlusion intestinale
  • Une gastroentérite aigue
  • Une méningite
  • Autres

Reflux gastro oesophagien (RGO)

Le reflux gastro oesophagien (RGO) est la remontée du lait contenu dans l'estomac vers l'oesophage. Le lait peut possiblement rester dans l'oesophage ou sortir sous forme de régurgitations ou de vomissements légers. Les régurgitations considérées normales surviennent pendant ou après le boire. Le RGO apparait, la plupart du temps, entre les tétées. Il est accompagné d'inconforts modérés à sévères et de pleurs plus ou moins intenses. Le reflux du contenu acide de l'estomac dans l'oesophage prédispose à une irritation de l'oesophage (oesophagite) et est souvent la cause des inconforts et des pleurs significatifs.

L'immaturité ou le fonctionnement anormal du sphincter de l'oesophage est la cause la plus fréquemment citée en présence de RGO. De plus, la position sur le dos de bébé tend à aggraver le reflux car elle facilite la remontée du lait dans l’estomac vers l’œsophage. Depuis la campagne "Dodo sur le dos"  pour prévenir la mort subite du nourrisson, la majorité des bébés lors des périodes d’éveil passent beaucoup de temps sur le dos et pas assez sur le ventre. Cette situation peut être un facteur prédisposant à un RGO.

Afin de réduire le RGO, et avant de consulter pour un traitement avec médication, certaines recommandations doivent être considérées:

  • Éviter de suralimenter bébé. Lors du boire, faire plusieurs pauses en placant bébé à la verticale, contre l'épaule du parent.
  • Tenir bébé en position verticale pendant quelques minutes, après le boire.
  • En période d'éveil, entre les moments du boire, placer bébé sur le ventre pendant quelques minutes.
  • Élever bébé durant le sommei en placant un oreiller sous le matelas, à la tête du lit.

La médecine pédiatrique utilise la médication pour les cas persistants ou sévères de RGO. Le Zantax et le Prévacid sont prescrits pour réduire les symptômes. Certains bébés vont êtres soulagés de leurs inconforts et de leurs pleurs suite à la prise de ces mécicaments. Cependant, malgré la médication sur plusieurs semaines, pour un bon nombres de bébés, peu de changements sont observés par les parents et les médecins. La recommandation en général, suite à cette constatation, est de cesser la prise de médicaments et d'attendre que le reflux disparaisse progressivement de lui-même, lors de l'introduction des aliments solides ou vers l'âge d'un an.

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