Santé

Régurgitations, vomissements et reflux : comment s'y retrouver ?

Ces régurgitations sont considérées normales par les médecins et plus de 40% des bébés vont avoir ces symptômes sans que cela nuise à leur croissance et leur état général. Des vomissements légers et occasionnels sont souvent observés auprès des bébés qui régurgitent quotidiennement.

Les causes des régurgitations et vomissements légers sont très nombreuses:
  • la succion et la déglutition vigoureuses et rapide au sein ou au biberon
  • un réflexe d'éjection du lait au sein puissant et constant durant la tétée
  • l'immaturité du sphincter de l'œsophage
  • La suralimentation;
    • le bébé (en tenant compte de son âge) mis au sein trop souvent entre les périodes de boire ou trop longtemps durant la tétée.
    • Une trop grande quantité de lait offerte dans le biberon et au delà des besoins de bébé.  

Malgré les inquiétudes tout à fait normales des parents, dans le cas où les régurgitations ne nuisent pas à la croissance et que le bébé ne souffre pas d'inconforts importants ou de pleurs persisitants les médecins jugent qu'il n'y a pas lieu de consulter pour obtenir une médication.

Cependant il est important de porter attention au nourrisson qui à chaque tétée régurgite des quantités importantes de lait sur plusieurs jours. Il est alors indiqué de peser le bébé pour surveiller sa croissance et de consulter en cas de doute. Certains CLSC mettent en libre service un pèse-bébé à la disposition des parents.

Vomissements en jet

Les vomissements en jet se manifestent par la sortie violente du contenu de l'estomac. Une grande quantité de lait peut être projetée très loin devant bébé. Les vomissements en jet répétés et jumelés à une croissance insuffisante indiquent souvent une condition sérieuse. La perte de liquide causée par les vomissements persistants peut entrainer la déshydratation de bébé. Lorsque les vomissements contiennent du sang, si la fièvre est présente et que l'état général de bébé se détériore cela devient une urgence et nécessite une consultation auprès d'un médecin. Les vomissements en jets persistants peuvent être causés par différentes maladies obstructives ou pathologiques tel que;

  • La sténose du pylore ou une occlusion intestinale
  • Une gastroentérite, une allergie alimentaire ou la prise de médicaments
  • Une méningite
Reflux gastro-oesophagien (RGO)

Le reflux est la remontée du lait contenu dans l'estomac vers l'œsophage. Le lait présent dans l'oesophage peut possiblement être ravalé ou sortir sous forme de régurgitation légère. Ces régurgitations considérées normales surviennent durant le boire ou un peu après et n’occasionnent pas d’inconfort. Le reflux gastro-oesophagien (RGO) apparait la plupart du temps entre les tétées. Il est accompagné d'inconforts modérés à sévères. Le reflux du contenu acide de l'estomac prédispose à une irritation de l’oesophage (oesophagite) et est souvent la cause des pleurs significatifs du nourisson.

L'immaturité du sphincter de l’œsophage ou son fonctionnement anormal sont les causes les plus fréquemment citées en présence de RGO. De plus, la position sur le dos de bébé tend à aggraver le reflux car elle facilite la remontée du lait dans l’estomac vers l’œsophage. 

Depuis la campagne "Dodo sur le dos" dans le but de prévenir la mort subite du nourrisson (MSN) on observe que la majorité des bébés lors des périodes d’éveil passent beaucoup de temps sur le dos et pas assez sur le ventre, cette situation peut être un facteur prédisposant à un RGO.

Afin de réduire le RGO et avant de consulter pour un traitement avec médication certaines recommandations doivent être considérées;

  • Éviter de suralimenter bébé
  • Lors du boire faire plusieurs pauses en plaçant bébé à la verticale contre l'épaule du parent
  • Tenir bébé en position verticale durant quelques minutes après le boire
  • En période d'éveil placer bébé sur le ventre  durant quelques minutes
  • Élever bébé durant le sommeil en plaçant un oreiller sous le matelas à la tête du lit

La médecine pédiatrique utilise une médication pour les cas persistants ou sévères de RGO. Certains bébés vont être soulagés progressivement de leurs symptômes et de leurs pleurs suite à la prise de médicament. Cependant, pour un bon nombre de bébés peu de changements sont observés par les parents. À la suite de cette constatation la recommandation des médecins en général est de cesser la prise de médicament et d'attendre que le reflux disparaisse progressivement de lui-même lors de l'introduction des aliments solides ou vers l'âge d'un an.

Traitement en ostéopathie

Afin de pouvoir expliquer les causes des régurgitations, des vomissements et du RGO il est utile de s’intéresser au développement du système digestif durant la période foetale. Une connaissance de l'anatomie du corps du bébé facilite également l'évaluation et le traitement en ostéopathie.

Durant la formation du système digestif les organes du foetus tel que ; l'oesophage, l'estomac, les intestins et le foie subissent plusieurs rotations avant de prendre leurs places définitives dans le corps du bébé. Les nerfs, les vaisseaux sanguins et les structures de soutien vont subir les mêmes déplacements puisqu'ils avoisinent les viscères. Le nerf vague est le principal plexus nerveux qui permet le fonctionnement des sphincters et du péristaltisme des organes. Lors des mouvements de rotations des organes des contraintes peuvent avoir causé des tensions sur le trajet du nerf et occasionner des déséquilibres dans son fonctionnement. 
 
L’ostéopathe qui se spécialise en pédiatrie doit avoir une expérience clinique et des connaissances approfondies pour agir avec compétences auprès du nourisson. Lors de l'évaluation, l’ostéopathe porte un soin particulier dans l’examen du corps du bébé afin d’identifier les zones de contrainte et de tensions. Durant le traitement, il procède à des manipulations délicates qui dans bien des cas va déjà apporter un certain soulagement au bébé.

« Ma longue expérience clinique à titre d’ostéopathe spécialisée pour le bébé, m’a amenée à toujours prendre le temps, lors de la rencontre avec les parents, de bien comprendre la condition de santé qui est particulière à leur enfant ».

« J’élabore avec eux sur la dynamique des périodes de sommeil et d’éveil et du boire, sur les moments d’inconforts et de pleurs liés aux problèmes pour lesquels ils me consultent. Les informations ainsi recueillies de même que l’évaluation globale du bébé vont me permettre d’appliquer le meilleur traitement et de prodiguer aux parents des conseils appropriés et spécifiques à leur enfant. De plus mes compétences relativement à l’allaitement au sein ou au biberon sont très utiles pour comprendre et résoudre les problèmes de régurgitations, de vomissements et de RGO ».

« À la suite du traitement, j’estime qu’il est essentiel d’instruire les parents en leur prodiguant des recommandations et en leur indiquant des exercices de positionnement de bébé lors de ses périodes d’éveil. Ces exercices sont simples et faciles et contribuent à favoriser la réduction rapide des problèmes de santé de bébé tout en diminuant le nombre de visites requis en ostéopathie. En général 2 à 3 traitements sont nécessaires pour traiter les problèmes de régurgitations, de vomissements et de RGO ».

Références

Vekemans G., L’ABC de la santé des enfants, Les Éditions La Presse, 2013

Turgeon J., Dictionnaire thérapeutique pédriatrique Weber, 2e édition, Gaëtan Morin Éditeur, 2017

Le Manuel Merck, traduction en français de la 18e édition, Merck Research Laboratories, 2006

Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, INSPQ, 2017

Sergueef N., Ostéopathie pédiatrique, Elsevier Masson SAS, 2006

Barral J.P., Manipulation des nerfs crâniens, Elsevier Masson SAS, 2006

Bernard C., Recherche qualitative sur la spécificité de la pratique clinique en ostéopathie pour le nourrisson, CEO, 2008

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