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Tout savoir sur la césarienne

On se prépare pour un accouchement vaginal et rarement on pense à la césarienne. Pourtant, près d’un accouchement sur 4 se termine par une césarienne au Québec.

Pourquoi pratiquer la césarienne?

Il existe des situations précises qui rendent l’accouchement vaginal risqué ou même impossible.

  • Le travail est lent et difficile;
  • Les contractions ne permettent pas au col de s’ouvrir suffisamment pour permettre le passage du bébé;
  • Le bébé est trop gros pour traverser le vagin;
  • Le bébé se présente dans la mauvaise position : par exemple par le siège, par les pieds ou de côté. Il faut préciser que si la plupart des bébés en siège, de même que les jumeaux, étaient auparavant accouchés uniquement par césarienne, ce n’est plus le cas aujourd’hui.
  • Le placenta de la mère est implanté tellement bas dans l’utérus qu’il bloque le passage du bébé dans le vagin (placenta praevia) : dans ce cas-ci, la césarienne est essentielle et urgente
Un peu d’histoire…

En 2008-2009, 23 % des 84 475 accouchements qui ont eu lieu au Québec se sont terminés par une césarienne. Il y a 35 ans, ce taux était de 5 %...

La pratique de cette chirurgie dans le monde remonte au premier siècle avant J-C. En fait, on attribue erronément le nom césarienne à l’Empereur romain César. Un écrivain romain du 1er siècle avait affirmé qu'un frère de Jules César était né grâce à cette chirurgie. Or, comme la mère de Jules César a vécu plusieurs années après l’accouchement de son fils, il est pour ainsi dire impossible qu’elle ait subi cette opération puisqu’à cette époque, les femmes n’y survivaient pas… L’origine du mot demeure controversée et nébuleuse, mais on sait que le terme « césarienne » a été utilisé pour la première fois en 1581.

Comment se déroule la césarienne?

La césarienne est généralement faite sous anesthésie épidurale ou spinale (le bas du corps est engourdi) et dure environ une heure. Le futur papa peut assister à l’opération.

Après avoir rasé la zone qui se trouve au-dessus de la démarcation des poils pubiens, on insère une sonde dans la vessie afin qu’elle reste vide pendant l’intervention. On installe également un soluté médicamenteux pour soulager la douleur au besoin.

Le chirurgien pratique ensuite une incision dans l’épiderme, puis une autre dans la paroi de l’utérus. On sort bébé, on extrait le placenta, puis l’utérus est refermé à l’aide de points de suture qui seront absorbés graduellement par le corps.

Convalescence

Durée
Il faut habituellement rester à l’hôpital de trois à cinq jours.

Restrictions
Évidemment, de retour à la maison, on ne reprend pas le jogging, les gros câlins et les grands travaux d’entretien ménager avant d'être bien rétablie. Il faut se donner le temps de bien guérir avant de reprendre ses activités courantes comme avant l’accouchement. Les médecins recommandent en général une période de quatre à six semaines avant le retour aux activités quotidiennes comme soulever un poids plus lourd que bébé, conduire une voiture et avoir des relations sexuelles.

Cicatrice
La cicatrice demeure sensible pendant quelques jours. Pendant la convalescence de quatre à six semaines, il est normal de ressentir de légères crampes et de connaître des saignements ou des écoulements légers.

Allaitement
Comme l’accouchement naturel joue un rôle dans la mise en place de réflexes primaires comme la succion, certains bébés nés par césarienne sont mal préparés à téter; c’est pourquoi pour certaines femmes, l’allaitement est difficile au cours des premiers jours suivant la césarienne. Une bonne marraine d’allaitement prend ici toute son importance.

Contraception
Il vaut mieux discuter avec votre médecin pour le choix de la méthode de contraception qui vous conviendra le mieux après la césarienne.

AVAC

Les femmes qui ont donné naissance à un enfant par césarienne peuvent encore accoucher de façon naturelle sans craindre les complications.

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