Est-ce qu’il m’est possible d’avoir un accouchement traditionnel?
Bon nombre de femmes ayant déjà donné naissance par césarienne peuvent encore accoucher normalement par voie vaginale, et ce, en toute sécurité. Les tentatives d’accouchement vaginal chez les patientes ayant déjà subi une césarienne ont un taux de réussite élevé et comportent beaucoup d’avantages. Advenant l’échec d’une tentative d’accouchement vaginal, une nouvelle césarienne est pratiquée.

Il arrive que, à l’occasion, compte tenu des circonstances ou des antécédents médicaux, l’AVAC constitue un mauvais choix pour la patiente; dans un pareil cas, il serait recommandé de pratiquer une nouvelle césarienne. Demandez à votre professionnel de la santé si l’AVAC est indiqué dans votre cas.

Renseignements sur l’accouchement vaginal chez une patiente ayant déjà subi une césarienne (AVAC)
Les accouchements par césarienne sont de plus en plus fréquents. Ils représentent de 15 à 25 pour cent de tous les accouchements en Amérique du Nord. Ce type d’accouchement est pratiqué pour différentes raisons :

• un travail lent ou difficile (dystocie)
• la mère a déjà subi une césarienne lors d’un accouchement antérieur 
• il y a présentation par le siège

Étant donné que la césarienne laisse une cicatrice sur la paroi de l’utérus, les médecins préconisent parfois la pratique d’une nouvelle césarienne chez les patientes en ayant déjà subi une plutôt que de faire une tentative d’accouchement vaginal. Cependant, l’accouchement vaginal demeure une option sûre pour une majorité de femmes ayant déjà subi une césarienne.

Avantage de l’accouchement vaginal
L’accouchement vaginal comporte plusieurs avantages par rapport à la pratique d’une nouvelle césarienne :

• réduction des pertes sanguines
• réduction des lésions et des risques d’infection
• élimination des complications liées à la chirurgie
• séjour écourté à l’hôpital 
• récupération plus rapide
• moins de douleur

28Risques liés à l’AVAC
Une césarienne laisse une cicatrice sur l’utérus. Cette zone affaiblie peut se déchirer pendant le travail; c’est ce qu’on appelle une rupture utérine. Lorsque cela se produit, il faut pratiquer une césarienne d’urgence. La patiente peut alors avoir besoin d’une transfusion ou d’une hystérectomie. Il est aussi possible que le bébé en subisse des effets.

Puis-je donner naissance à la maison?
L’AVAC devrait avoir lieu à l’hôpital, tant pour la sécurité du bébé que celle de la mère.

La péridurale demeure-t-elle possible?
Oui. La péridurale est souvent administrée pendant un AVAC.

Pour de plus amples renseignements, consultez le document intitulé Directive clinique sur l’accouchement vaginal chez les patientes ayant déjà subi une césarienne.

Texte provenant du site de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC)

Octobre 2006

Tout d'abord, félicitations pour votre beau travail et merci pour toutes ces informations qui nous aident à mieux comprendre le quotidien de notre enfant sans même avoir à sortir de la maison! Aujourd'hui, je désire simplement apporter un commentaire concernant les avantages liés à l'accouchement vaginal (lors d'un 1er accouchement ou AVAC). Ayant moi-même accouché en novembre dernier par une césarienne d'urgence précédée de 12 heures de travail et de douleur insupportable, je peux vous dire que par expérience personnelle, suite aux témoignages de quelques amies et contrairement à ce que vous dites, à mon avis, l'accouchement par césarienne est beaucoup moins douloureux que l'accouchement vaginal, que ce soit avant, pendant ou après l'accouchement.
Quand je raconte mon expérience aux gens, je parle de la césarienne comme une délivrance SANS DOULEUR... et qui à mon avis, est L'AVANTAGE LE PLUS IMPORTANT DE LA CÉSARIENNE et c'est ce qui devrait encourager et rassurer les femmes se préparant à cette éventualité. 24 heures après avoir accouché, je me promenais dans ma chambre et je me sentais très bien et contrairement aux femmes ayant eu un accouchement vaginal, je n'ai eu aucune douleur, point ou inconfort au niveau du périnée, donc aucun problème à m'asseoir. La césarienne demande une vigilance et une sagesse au niveau des mouvements afin d'aider à la cicatrisation, mais permet à la femme de continuer ses activités aussi rapidement que celle qui a accouché par voie naturelle. À part la sensation de brûlure due à la cicatrice, selon moi, la seule et plus grande douleur reliée à la césarienne se passe dans notre cœur de maman, celle qui est causée par le délai du contact mère-enfant après l'accouchement et toutes les émotions ressenties par la mère qui n'accouche pas comme elle l'avait prévu et qui peuvent être ressenties comme un sentiment d'échec.
Caroline Quesnel, novembre 2006