Grossesse/Maternité

Anémie de grossesse

Le fait d’être enceinte change énormément vos besoins quotidiens en nutriments de toutes sortes puisque bébé est en formation et qu’il puise ce dont il a besoin dans vos réserves. Ce n’est pas bébé qui risque un manque, c’est vous! Et un des risques de carence encourus durant cette période concerne le fer et peut entraîner l’anémie de grossesse.

L’anémie et la carence en fer sont assez courantes pendant la grossesse. L'anémie se manifeste si votre sang ne contient pas assez d'hémoglobine, une protéine contenue dans les globules rouges et qui transporte l'oxygène des poumons vers le reste du corps. L'anémie peut donc carrément priver votre organisme de l'oxygène dont il a besoin pour survivre.

  • Les concentrations d'hémoglobine sanguine normales se situent entre 11,5 et 16g/100ml pour les femmes.
  • Les concentrations sous 10g/100ml peuvent causer des maux de tête, de la fatigue et de la léthargie.
  • Des concentrations sous 8g/100ml peuvent causer de graves complications pour la santé.
Symptômes de l'anémie

Attention : Souvent, il n'y a aucun symptôme

  • Pâleur
  • Sensation de fatigue
  • Vertiges
  • Irritabilité
  • Nausées
  • Essoufflement plus prononcé durant un exercice
  • Rythme cardiaque accéléré

Souvent, les symptômes apparaissent graduellement, si bien que vous ne constatez pas de baisse soudaine de l'énergie.

Les causes

On relie directement l’anémie à un manque de vitamine B12 ou d'acide folique et à certaines maladies chroniques. Mais la cause la plus fréquente et de loin, surtout chez la femme enceinte, est le manque de fer dans le sang.

Le fer est une substance minérale essentielle dans la production d'hémoglobine. L'anémie causée par une déficience en fer se nomme anémie ferriprive.

  • Une alimentation pauvre en fer (diètes, végétarisme)
  • Consommation fréquente de thé et café
  • Les dons de sang fréquents (3 ou plus par année)
  • Certains médicaments comme l’Aspirine et les anti-inflammatoires
  • Les besoins en fer de la femme enceinte sont supérieurs en raison de l’augmentation du nombre total de globules, des besoins du fœtus et du placenta et de la perte de sang au moment de l’accouchement.
  • La perte de sang est la cause la plus fréquente de l'anémie ferriprive chez les femmes, surtout chez celles qui ont des menstruations abondantes.

Notre corps a besoin de 1 à 4 mg de fer par jour et une bonne alimentation en procure en moyenne de 10 à 20 mg par jour, qui seront absorbés dans une proportion de 5 à 10 %, ce qui suffit à combler les besoins. Durant la grossesse, les besoins quotidiens en fer augmentent substantiellement : 5 mg de plus par jour au cours du deuxième trimestre et 10 mg de plus au cours du troisième.

9 femmes sur 10 ne consomment pas la quantité recommandée de fer. Au total, 10 % des femmes souffrent d'anémie.
Diagnostic

Une simple analyse sanguine permet de diagnostiquer l'anémie.

Conséquences

Une anémie même bénigne ou modérée peut être associée à un accouchement prématuré, un faible poids de naissance et même la mort fœtale.

Alimentation

Les besoins en fer lors du premier, deuxième et troisième trimestre de grossesse sont respectivement de 13, 18 et 23 mg. L'organisme ne retient malheureusement qu'une petite quantité du fer contenu dans les aliments, mais il a plus de facilité à assimiler celui contenu dans les viandes.

Pour maximiser l'absorption du fer des aliments, voici quelques recommandations :

  • Manger dans un même repas un peu de viande et des légumes riches en fer.
  • Prendre des comprimés à forte concentration de vitamine C ou consommer des aliments riches en vitamine C en même temps que des aliments riches en fer
  • Prendre des comprimés de fer au moment des repas.
  • Cuire vos aliments dans des casseroles de fonte.
  • Certains aliments nuisent à l'absorption du fer : le café, le thé, le jaune d'œuf, le lait, les fibres et la protéine de soja.
Aliments riches en fer
  • le foie et les autres viandes, surtout la viande rouge
  • les fruits de mer et les poissons (p. ex. les sardines)
  • les fruits secs comme les abricots, les prunes, les figues et les raisins secs
  • les noix
  • les légumineuses, surtout les fèves de Lima
  • les légumes à feuillage vert comme les épinards, le persil, les asperges et le brocoli
  • la mélasse foncée
  • les céréales à grains entiers

Aliment Portion Quantité de fer
Tofu 1/2 tasse 7 mg
Épinard cuit 1 tasse 6,5 mg
Fèves de Lima cuites 1 tasse 4,5 mg
Foie de bœuf 90 g 5,3 mg
Crevettes 105 g 4 mg
Bœuf 90 g 3 mg
Sardines 90 g 3 mg
Brocoli 1 tasse 2 mg
Cantaloup 1/2 1 mg
Tomate 1 1 mg
Lait entier 1 tasse 0,2 mg

Aliments riches en vitamine B12
  • la viande
  • le poisson
  • la volaille
  • les fruits de mer
  • le lait et le fromage
  • les œufs
Une étude suédoise a révélé que les femmes qui prennent des suppléments de fer et de vitamines étaient significativement moins nombreuses à accoucher avant 38 semaines de grossesse (6 % à 9 % des naissances) que les femmes qui n’avaient pas pris de suppléments (11 % à 13 % des naissances).
Santé Canada
Si vous prenez des comprimés de fer

Il peut être dangereux de prendre des comprimés de fer sans en parler d'abord à votre médecin. De plus, si vous prenez du fer avant de voir votre médecin il lui sera difficile de diagnostiquer l'anémie et ses causes sous-jacentes.

  • Prenez-les au moment des repas. Allez-y graduellement. Commencez par une capsule par jour pendant trois à cinq jours, puis deux comprimés par jour jusqu'à ce que vous preniez la quantité recommandée par votre médecin.
  • Augmentez la quantité de fibres dans vos aliments et buvez beaucoup d’eau pour éviter la constipation.Si une sorte de comprimés de fer vous cause des problèmes, parlez-en à votre médecin. Il vous conseillera une autre formule ou une autre marque de commerce.
  • Prenez soin de ranger vos comprimés de fer dans un endroit sûr. L'empoisonnement au fer est l'une des principales causes de décès accidentels chez les enfants parce que les comprimés de fer ressemblent souvent à des bonbons.

Source : Collège des médecins de famille du Canada, Les compagnies de recherche pharmaceutique du Canada (Rx&D), Santé Canada, L’Institut de l’anémie.

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