Bébé

La circoncision

Elle peut faire plus de mal que de bien… un mal qui peut être fatal si l’on ne vérifie pas la compétence de celui qui effectue la chirurgie.

Non, elle n’est pas toujours inutile, oui, elle comporte quelques bénéfices. Lorsqu’elle est pratiquée chez des enfants âgés de plus de deux ans, la circoncision, qui est l’extraction du prépuce, peut être pertinente au plan médical pour deux raisons. D’abord, explique Dr Dickens Saint-Vil, chirurgien pédiatrique et directeur du programme de chirurgie pédiatrique à l’Hôpital Ste-Justine, « Elle peut l’être chez les enfants qui ont un problème au niveau du prépuce, comme le phimosis (une ouverture étroite du prépuce en raison d’infections répétées). Ou pour ceux qui ont des infections urinaires à répétition ».

Pourquoi la circoncision?

Chez les poupons de moins de huit semaines, la circoncision est pratiquée uniquement pour des motifs personnels et religieux, et sous anesthésie locale. Dans les hôpitaux pour enfants, on ne circoncit pas les bébés entre l’âge de huit semaines et deux ans, car l’opération devrait alors se dérouler sous anesthésie générale et celle-ci comporte des risques pour les enfants de moins de deux ans, signale Dr Saint-Vil.

Lorsque le souhait des parents de soumettre leur enfant à cette chirurgie repose sur des raisons personnelles, celles-ci sont généralement de nature religieuse. « Cela se fait par exemple chez les musulmans et les juifs entre autres soit par conviction religieuse, soit parce qu'ils croient qu’il sera plus facile de s’occuper de l’hygiène du bébé s’il est circoncis, ou alors simplement parce que le père est lui-même circoncis », explique Dr Saint-Vil. Le coût de l’intervention qui n’est alors pas couvert par le régime d’assurance-maladie du Québec peut grimper jusqu’à 1 800 $. Lorsque la circoncision est pratiquée pour une raison médicale, on doit débourser 250 $.

Comme le Québec – la région métropolitaine particulièrement – compte de plus en plus de membres de communautés culturelles diverses, le nombre de bébés, de garçons et de jeunes hommes circoncis a grimpé considérablement au cours des dernières années.

L’opération et les soins postopératoires

Pratiquée chez les nouveau-nés, la circoncision est une opération d’une durée d’une vingtaine de minutes; après avoir immobilisé le bébé et injecté une substance anesthésiante en périphérie de son pénis, on place un anneau de plastique en forme de cloche autour du gland, sous le prépuce, après quoi on procède à la ligature du prépuce. On ne recourt pas à la « cloche » pour la circoncision des bambins de deux ans et plus; le chirurgien retire plutôt le prépuce et stoppe les saignements à l’aide de points. L’opération dure alors environ une heure.

Le prépuce est une muqueuse qui protège le gland, une partie très sensible de l’organe masculin. Privé de sa protection naturelle, le gland devient éventuellement, à la suite de la circoncision, plus épais et change légèrement de teinte; il se dote ainsi d’une nouvelle protection.

Les nouveau-nés, tout autant que les jeunes enfants, ressentent de la douleur après la circoncision. L’acétaminophène (Tempra, Tylenol par exemple), de même que la crème EMLA peuvent atténuer celle-ci, mais pas totalement, du moins au cours des 48 premières heures suivant la chirurgie. Le frottement du gland sur la couche ou la petite culotte peut évidemment accentuer le mal, mais on peut appliquer de la crème Polysporin ou de la Vaseline pour soulager, recommande Dr Saint-Vil.

« Il ne faut pas mouiller le gland le premier jour après la chirurgie, ajoute-t-il. Il vaut mieux aussi ne pas faire de sport pour au moins deux semaines afin d’éviter les coups possibles ».

Les risques

Au Québec, la circoncision est pratiquée principalement dans les hôpitaux pédiatriques et les pédiatres des hôpitaux régionaux y ont parfois recours pour des raisons médicales.

Les parents peuvent toutefois faire circoncire leur nouveau-né dans des cliniques privées, où certains pédiatres possèdent une attestation de formation pour le recours à la méthode de la cloche. Comme les cliniques détiennent un permis de pratique qui leur confère le droit d’effectuer des traitements médicaux uniquement sous anesthésie locale, on n’y pratique pas la circoncision chez les enfants de plus de deux ans.

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