Conseils alimentaires en cas de diabète

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Il est difficile d’établir une liste précise d’aliments à privilégier et à proscrire. Seules une diététicienne ou une nutritionniste peuvent vous proposer un plan d’alimentation approprié à votre situation (poids, âge, activités physiques, antécédents médicaux, etc.) Un CLSC, une clinique médicale ou votre médecin pourra vous recommandera une spécialiste de votre région.

Cependant, il y a quand même quelques grandes règles de base sur lesquelles vous pouvez commencer votre réflexion.
D’abord, la personne qui doit composer avec le diabète doit aussi surveiller son poids parce que le surpoids a une influence directe sur la glycémie. Surveiller son poids ne veut pas dire diète amaigrissante, au contraire! Il faut plutôt s’assurer de prendre des repas bien équilibrés qui comportent au moins un aliment de chacun des 4 groupes alimentaires (produits laitiers, fruits et légumes, viandes et substituts ainsi que produits céréaliers). Le Guide alimentaire canadien pour manger sainement peut vous servir de référence à cet égard.

Deuxièmement, il est recommandé d’établir un horaire de repas et de collations et de le respecter le plus possible. Le fait de toujours manger à la même heure permet à l’organisme de mieux gérer ses besoins. Troisièmement, les portions doivent être adaptées (souvent réduites) en tenant compte du poids de la femme diabétique.

Composition des aliments

Les glucides ont une influence directe sur le taux de sucre sanguin. La femme qui souffre de diabète gestationnel devra absolument contrôler la quantité de glucides contenue dans ses repas et ses collations. Il est conseillé de privilégier les aliments glucidiques qui sont riches en vitamines, en minéraux et en fibres comme les fruits, les légumes et les produits laitiers. On retrouve bien sûr des glucides dans les sucreries, le chocolat et les confitures, mais aussi dans les pâtes alimentaires, les céréales, le riz, les légumineuses et le pain.

Les protéines peuvent être d’origine animale (viandes, volailles, poissons, œufs, produits laitiers) ou végétale (les légumineuses, les noix, les graines, le beurre d’arachide et le tofu.) Les protéines ont peu d'influence directe sur le taux de sucre sanguin et comme elles procurent un effet de satiété, il est important d’en consommer pour contrôler l'appétit et les fringales.

Les lipides ont un rôle essentiel à jouer dans l’organisme, alors même s’ils ont une influence sur votre poids et donc votre diabète, il ne faut pas les éliminer complètement. Il suffit de privilégier des aliments dont l’apport en gras est moindre ou de meilleure qualité, comme les fromages et les noix plutôt que la friture et les charcuteries par exemple.

Les fibres alimentaires aident non seulement à régulariser le fonctionnement des intestins, elles ont aussi un effet de satiété, donc elles contribuent à manger moins. De plus, certaines fibres concourent à ralentir l’absorption des sucres. On en retrouve dans les grains entiers, certains légumes comme le maïs, le chou et le brocoli, le son de blé ou d’avoine, les légumineuses et dans de nombreux fruits, dont les pommes, les fraises et les agrumes.

Savoir mesurer les quantités

Quels sont les fruits permis ou défendus? Tous les fruits, sans exception, peuvent être consommés par une personne diabétique. Mais comme, certains fruits ont un contenu en glucides plus élevé que d’autres, il est important d’en contrôler la quantité et de bien répartir les portions durant la journée. Il existe une façon simple d’estimer la dimension d’une portion : la grosseur de votre poing devrait représenter une portion de fruits comme une pomme, une orange, une poire. Si vous mangez des fruits en conserve ou congelés, tenez-vous-en à environ 125 mL (1/2 tasse). Si les fruits en conserve que vous avez choisis sont dans un sirop épais, rincez-les à l’eau pour enlever l’excès de sucre.

Les personnes diabétiques peuvent manger de deux à quatre portions de fruits par jour, mais ont avantage à ne consommer qu’une portion de fruit à la fois, au repas ou en collation. Pourquoi? Parce qu’une portion moyenne de fruits contient environ 15 à 20 g de glucides, soit l’équivalent de 3 à 4 carrés de sucre. Pour que votre repas soit varié et équilibré tout en contenant une quantité adéquate de glucides, une portion de fruit est donc généralement suffisante.

Les légumes sont très importants, car ils fournissent de bonnes quantités de vitamines, de minéraux et de fibres, tout en contenant généralement une faible quantité de glucides. Une bonne portion de légumes devrait pouvoir être contenue par vos deux mains réunies. Ce truc ne s’applique pas aux légumes à base d’amidon comme le maïs, les pois verts, la patate douce, les pommes de terre et le panais. Chaque jour, vous devriez consommer de 3 à 6 portions de légumes.

La grosseur de votre poing représente aussi la quantité maximale de féculents que devrait contenir votre repas (riz cuit, pâtes alimentaires cuites ou pommes de terre cuites, pain). Ainsi, une assiettée de spaghetti « normale » peut représenter finalement 3 ou même 4 portions de produits céréaliers! La grosseur d’un poing correspond à environ 20 à 30 g de glucides, alors imaginez si vous en mangez 3 ou 4 fois plus!

Le lactose, un sucre présent naturellement dans le lait et le yogourt, fait partie de la grande famille des glucides. Une portion de 250 mL (1 tasse ou 8 onces) de lait et 175 mL (3/4 tasse ou 175 g) de yogourt nature contiennent chacun environ 12 g de glucides, soit l’équivalent de 3 carrés de sucre. Il est d’ailleurs conseillé de consommer du lait écrémé ou partiellement écrémé ainsi que du yogourt à 2 % de matière grasse ou moins puisqu’on vous recommande de prendre de 3 à 4 portions de produits laitiers par jour.

Les portions de viandes sont souvent trop grosses. Pas seulement chez les personnes diabétiques, mais chez la population en général. Au départ, le quart seulement de votre assiette devrait être comblé par votre portion de viande ou de substitut. Cette portion de 120g (4 onces) devrait être de la grosseur de la paume de votre main et de l’épaisseur de votre petit doigt! Calculez de 2 à 3 portions de ce groupe d’aliments chaque jour. Dans le but de bien contrôler la prise de poids durant la grossesse, il est nécessaire de s’attarder à la quantité de gras consommés chaque jour. Il est donc recommandé de se limiter à un maximum quotidien de 15 à 20 grammes de beurre/margarine, à 15 grammes d’huile et à 50 grammes de fromage gras, tout en éliminant les fritures, les charcuteries, les pâtisseries.

Chaque fois que vous ajoutez un aliment aux portions recommandées, même si c’est un simple fruit, soyez consciente que vous augmentez votre apport en calories, mais aussi en glucides. Pour la femme enceinte qui n’a pas de problème de diabète gestationnel, c’est seulement une question de poids. Mais pour celle qui doit conjuguer avec la réalité du diabète, chaque ajout peut faire une différence. N’hésitez pas à consulter une diététicienne ou une nutritionniste pour établir un régime adapté à vos besoins parce que chaque femme est différente et ce qui est bon pour l’une, ne l’est pas nécessairement pour l’autre.

(S.C. dernière révision novemebre 2006)

Sources : Diabète Québec, Faculté de médecine de Lille (France)