Qu’est-ce que le pied bot?
Le pied bot est une malformation du pied présente à la naissance. Elle peut toucher tout le pied (tourné vers l’intérieur) ainsi que le mollet (mal développé). Elle peut être unilatérale (1 pied) ou bilatérale (2 pieds).
Dans certains cas, le pied bot sera diagnostiqué à l’échographie de 20 semaines. Dans d’autres, on ne le remarquera qu’une fois bébé sorti du ventre de sa maman. Dans les deux cas, un examen en présence de bébé, donc en chair et en os, est le seul moyen d’en déterminer la gravité.
Lorsque le pied bot est diagnostiqué à l’échographie, malgré le stress que la nouvelle peut causer, cela permet aux parents d’être mieux préparés. « On fait maintenant des consultations anténatales pour désamorcer la nouvelle de la venue d’un enfant qui a un pied bot » mentionne Dr Guy Grimard, chef du service d’orthopédie de l’hôpital Sainte-Justine. À quoi sert cette consultation? À rassurer les parents et à répondre à leurs questions. Oui, votre enfant pourra marcher. Oui, votre enfant pourra courir. Même si une malformation n’est jamais une bonne nouvelle, « le ciel est pas mal bleu quand vous avez un pied bot » soutient Dr Grimard.
Si le chef du service d’orthopédie de l’hôpital Sainte-Justine voit le pied bot d’un si bon œil, c’est qu’il sait que les résultats du traitement sont généralement très bons. « Neuf fois sur dix, on obtient de bons résultats sans avoir recours à la chirurgie », mentionne le docteur. Ainsi, neuf fois sur dix, on va finir le traitement du pied bot avec un pied fonctionnel, non douloureux, qui va permettre à l’enfant de mener une vie normale.
Quelques statistiques
- 1 à 2 bébés sur 1000 naissent avec des pieds bots.
- Les garçons sont deux fois plus souvent affectés que les filles.
- Plus de 70 nouveaux pieds bots sont traités au CHU Sainte-Justine chaque année.
Source : Le pied bot. Informations destinées à la clientèle. Éditions CHU Sainte-Justine.
Un traitement en trois phases
Les plâtres
La première phase du traitement du pied bot, qui commence idéalement dans les deux premières semaines de vie de bébé, est celle des plâtres.
Une fois par semaine, vous avez rendez-vous à la clinique du pied bot pour une rencontre avec un orthopédiste. Celui-ci va effectuer une série de manipulations afin d’étirer les tissus rétractés et de rétablir progressivement l’alignement des os et des pieds.
À la suite de ces manipulations, un plâtre sera posé sur les jambes de bébé. Celui-ci sera confectionné en deux étapes : la première qui va jusqu’au genou et la deuxième qui va jusqu’aux cuisses. « Ce plâtre long permet de contrôler la rotation de la jambe », explique Dr Grimard.
Chaque semaine, pendant 8 à 12 semaines, le pied sera ainsi manipulé et replâtré jusqu’à l’obtention d’une correction complète, ou jusqu’à l’atteinte d’un plateau. Oui, il sera parfois pénible d’insérer ces aller-retours dans votre horaire.
La ténotomie du talon d’Achille
La deuxième phase du traitement est la ténotomie du talon d’Achille. Bien que ce ne soient pas tous les bébés qui y passent, cette intervention est incontournable dans la majorité des cas. « Elle est plutôt la règle que l’exception », souligne Dr Grimard.
Ainsi, environ 4 à 6 semaines après le début des plâtres, on va geler l’enfant sous anesthésie locale afin de couper le tendon qui relie le mollet à l’os du talon. « On va utiliser une piqûre pour geler, un peu comme chez le dentiste », explique Dr Grimard. Cette intervention va permettre au talon de descendre et au tendon d’être au niveau du pied corrigé.
À la suite de la ténotomie, un petit diachylon de rapprochement sera placé sur l’incision – donc pas besoin de points de suture – et on poursuivra avec les plâtres pour encore quelques semaines.
Les bottines avec barre
La dernière phase de la correction du pied bot est le port de bottines spécialisées avec barre. Après les nombreux plâtres, donc, votre bébé devra porter des bottines (au coût d’environ 120$, non remboursé par la Société d’assurance maladie du Québec) reliées à une barre de métal (qui elle, est remboursée). « Cet appareil exerce une pression vers le haut et l’extérieur, ce qui permet de maintenir la correction du pied et de prévenir les récidives », mentionne Dr Grimard.
Les bottines et la barre devront être portées 23h/24 jusqu’à l’âge de la marche (oui, c’est long!), à moins d’avis contraire du spécialiste qui vous suit. Lorsque bébé marche, les bottines et la barre ne seront installés que la nuit et ce, jusqu’à l’âge d’environ 5 ans. C’est à cette étape, qui peut sembler éternelle pour certains parents, que l'on sait qu'on a empêché les récidives. Elle est donc essentielle aux bons résultats du traitement.
Un travail conjoint avec les parents
« La rigueur des parents dans le traitement est LE facteur déterminant du résultat », souligne avec vigueur Dr Grimard. Ainsi, on ne peut pas décider de juste mettre les bottines et de laisser tomber la barre. On ne peut pas non plus mettre l’appareil en place pour 3 heures par jour plutôt que 23 heures, prétextant que bébé est inconfortable. « Presque tous les problèmes qu’on a avec le traitement du pied bot sont liés soit au temps de barre qui n’est pas respecté ou au fait que l’appareil n’est pas bien installé », dit Dr Grimard.
Soyez donc le plus rigoureux possible, malgré les difficultés rencontrées. Il en va du bien-être de votre enfant.
Pour en savoir plus
Le pied bot. Informations destinées à la clientèle. Éditions CHU Sainte-Justine.
